お客様の会員番号：
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ご来店日：	- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
担当の奥様：	奥様
プレイ時間：	60 80 100 120 分
今回担当させて頂きました奥様より、名刺を受け取られましたか？
- はい いいえ 断った
奥様の接客態度はいかがでしたか？
- とてもよかった よかった 普通 悪かった 最悪
その理由をお聞かせ下さい。
・よかった理由 ・悪かった理由 相性が合ったから 一生懸命だった プレイに没頭できた サービスが良かった 癒された なんとなく 相性が合わなかった 事務的だった サービス以外の時間が長い やる気が感じられない なんとなく
今回のプレイについて感想をお聞かせ下さい。
・待ちポーズ - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・ディープキス - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・無料アイテム - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・全身リップ - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・濡れ具合 - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・夜這いプレイ - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・生フェラ - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・みだれ具合 - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし ・制服等 - 大変良い 良い 普通 良くない 最悪 なし
フィニッシュは？（複数回答可）
素股 　 口内発射　 手コキ　 着衣ぶっかけ　 その他
奥様から2回戦サービスのお誘いはありましたか？
- はい いいえ
今回のスタッフの対応に関する満足度、奥様に対する満足度は？ （合格ラインは85%を目安にお願い致します。）
スタッフの対応　 % 奥様の満足度　 %
今回の奥様を次回指名しようと思いますか？
- 予約して指名する 絶対指名する タイミングが合えば指名する 指名しない どちらともいえない
上の質問で「指名しない」「どちらともいえない」を選ばれたお客様、その理由をお聞かせ下さい。 （複数回答可）
性格が合わなかった サービスが合わなかった 他の奥様も気になるから 毎回違う奥様がよいから なんとなく
当店のシステムはどうでしたか？
解りやすかった 解りにくかった 不明
奥様につきまして、お客様よりご意見、ご要望、メッセージ等をご記入下さい。
料金やシステム・スタッフの対応を始め、お気付きの点やご要望等などお聞かせ下さい。